RESUMEN
Community acquired bacterial pneumonia represents 8.7% of overall discharges of children under 15 years old in the Pediatric Hospital of the Centro Hospitalario Pereira Rossell; since 1997 treatment guidelines are being applied. Changes in etiology of this disease in children hospitalized in our institution from 1998 to 2004 were studied. Streptococcus pneumoniae was the most frequent agent in every year of the period, 91.4 +/- 2.3%; its susceptibility to penicillin has remained stable; serotypes 14, 1 and 5 were the most frequent isolated. In 2002 the first case of community acquired methicillin resistant S. aureus was identified; isolations of this microorganism were 5.8% in 2003 and 6.3% in 2004. Surveillance of etiology of community acquired pneumonia is mandatory in order to adjust guidelines to changes in agents and their antimicrobial susceptibility.
Asunto(s)
Neumonía Bacteriana/microbiología , Adolescente , Antibacterianos/uso terapéutico , Niño , Infecciones Comunitarias Adquiridas/diagnóstico , Infecciones Comunitarias Adquiridas/tratamiento farmacológico , Infecciones Comunitarias Adquiridas/epidemiología , Infecciones Comunitarias Adquiridas/microbiología , Farmacorresistencia Bacteriana , Hospitalización , Humanos , Neumonía Bacteriana/diagnóstico , Neumonía Bacteriana/tratamiento farmacológico , Neumonía Bacteriana/epidemiología , Serotipificación , Staphylococcus aureus/efectos de los fármacos , Streptococcus pneumoniae/efectos de los fármacos , Streptococcus pneumoniae/genética , Uruguay/epidemiologíaRESUMEN
La neumonía bacteriana adquirida en la comunidad representa en promedio 8,7 por ciento de los egresos de niños bajo 15 años de edad asistidos en el Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell; desde 1997 se aplican guías para su diagnóstico y tratamiento. Se estudió la evolución de la etiología de esta enfermedad en los niños hospitalizados en dicho hospital en el período 1998-2004. Streptococcus pneumoniae fue el agente más frecuente todos los años, 91,4 ± 2,3 por ciento. Su susceptibilidad a penicilina permaneció sin cambios; los serotipos más frecuentes fueron: 14, 1 y 5. En el año 2002 se identificó el primer caso de Staphylococcus aureus resistente a meticilina adquirido en comunidad; este agente representó 5,8 por ciento de los aislados en 2003 y 6,3 por ciento en 2004. Es necesario mantener la vigilancia de la etiología de la neumonía bacteriana adquirida en la comunidad para adecuar las guías de diagnóstico y tratamiento a los cambios en los agentes y su susceptibilidad a los antimicrobianos.
Community acquired bacterial pneumonia represents 8.7 percent of overall discharges of children under 15 years old in the Pediatric Hospital of the Centro Hospitalario Pereira Rossell; since 1997 treatment guidelines are being applied. Changes in etiology of this disease in children hospitalized in our institution from 1998 to 2004 were studied. Streptococcus pneumoniae was the most frequent agent in every year of the period, 91.4 ± 2.3 percent; its susceptibility to penicillin has remained stable; serotypes 14, 1 and 5 were the most frequent isolated. In 2002 the first case of community acquired methicillin resistant S. aureus was identified; isolations of this microorganism were 5.8 percent in 2003 and 6.3 percent in 2004. Surveillance of etiology of community acquired pneumonia is mandatory in order to adjust guidelines to changes in agents and their antimicrobial susceptibility.
Asunto(s)
Humanos , Niño , Adolescente , Antibacterianos/uso terapéutico , Infecciones Comunitarias Adquiridas/microbiología , Neumonía Bacteriana/microbiología , Infecciones Comunitarias Adquiridas/diagnóstico , Infecciones Comunitarias Adquiridas/tratamiento farmacológico , Infecciones Comunitarias Adquiridas/epidemiología , Farmacorresistencia Bacteriana , Hospitalización , Neumonía Bacteriana/diagnóstico , Neumonía Bacteriana/tratamiento farmacológico , Neumonía Bacteriana/epidemiología , Serotipificación , Staphylococcus aureus/efectos de los fármacos , Streptococcus pneumoniae/efectos de los fármacos , Streptococcus pneumoniae/genética , Uruguay/epidemiologíaRESUMEN
En Uruguay las infecciones respiratorias agudas bajas son una importante causa de morbimortalidad. El empiema paraneumónico ha alcanzado cifras del 15% de los ingresos por neumonía en el Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR). Objetivo: Identificar factores de riesgo de desarrollo de empiema en niños menores de 5 años que requieren ingreso hospitalario por diagnóstico de neumonía. Hipótesis: El retardo en el diagnóstico aumenta al menos 2 veces el riesgo de desarrollar empiema en menores de 5 años que requieren ingreso hospitalario por neumonía. Como hipótesis secundarias, las visitas reiteradas y el uso previo de antibióticos lo aumentan también. Método: Estudio observacional, prospectivo de una cohorte de niños menores de 5 años hospitalizados en el CHPR por neumonía. Interrogatorio a padres de síntomas de interés y exposición a factores. Registro de edad, sexo, estado nutricional, edad gestacional y peso al nacer. Los pacientes fueron seguidos hasta el alta hospitalaria. Resultados: Se siguieron 201 niños; 104 se presentaron con retardo en el diagnóstico, 152 con consultas reiteradas y 36 con uso previo de antibióticos; 70 niños desarrollaron empiema. El retardo en el diagnóstico se asoció a un aumento en el desarrollo de empiema de 1,9 veces (IC95% 1,3-2,9). Ni las consultas reiteradas ni el uso previo de antibióticos se comportaron como factores de riesgo. Conclusión: El retardo en el diagnóstico de neumonía aumenta hasta 2,9 veces el riesgo de desarrollar empiema en niños menores de 5 años con criterio de hospitalización en el CHPR. Las consultas reiteradas y el uso previo de antibióticos no lo aumentan. El reconocimiento precoz de los signos de neumonía podría disminuir esta complicación.
Lower respiratory infectious diseases are an important cause of morbidity-mortality in Uruguay. The parapneumonic empyema occurred in 15% of admissions for pneumonia at the Pereira Rossell Hospital Centre (PRHC). Objective: To identify risk factors for pleural empyema in children aged between 1 month and 5 years with community acquired pneumonia (CAP) admitted to hospital. Hypothesis: The delay in diagnosis increases the risk of pleural empyema two-fold. Secondary hypothesis, previous medical visits and use of antibiotics increase the risk of empyema. Methods: An observational, prospective cohort study was carried out on children admitted to the PRHC with a diagnosis of CAP. Symptoms duration, antibiotic use and previous medical visits were noted, and patients followed up until discharge. Results: Of 201 children, 104 had a delayed diagnosis of CAP, 152 were repeated seen, and 36 had previous antibiotics. 70 developed pleural empyema. The delayed diagnosis increased the risk of empyema by 1,9 (CI 95% 1,3-2,9). Previous medical visits or the use of antibiotics increased the risk. Conclusions: Delayed diagnosis of CAP increased the risk of empyema by as much as 2,9 times normal. The early appreciation of these signs and symptoms may decrease the risk of this complication.
